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太原专家提醒:保护好“沉默”的器官 别让脂肪肝“缠”上你

0次浏览     发布时间:2025-03-18 12:57:00    

  肝脏作为身体的一个沉默器官,出现小问题并不易被发现,所以很多人都形容它是“哑巴肝”。而有数据统计,脂肪肝发病率已经从上世纪90年代中期的17%上升到了现在的30%以上,并且还在持续增长。

  “越来越多人患脂肪肝,成为威胁人们健康的一大隐患。”山西省儿童医院内科主任医师苏敬提醒,在发现体检报告上的“脂肪肝”时,不要再一笑了之了。

  A 发病率超过病毒性肝炎 早筛早查是关键

  一提到肝病,大多数人首先想到的是病毒性肝炎。但实际上现在脂肪肝的发病率已远超病毒性肝炎。据相关医学统计,全球脂肪肝发病率高达33.6%,而我国病毒性肝炎的发病率为6.1%,脂肪肝的发病率则超过了30%,已有超2.67亿人罹患脂肪肝,其中,儿童、青少年脂肪肝患者也逐年增加。

  究竟什么是脂肪肝?苏敬介绍,脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过肝脏重量5%或肝细胞中有超过30%出现脂肪变性的一种病理状态。该病主要的病理变化就是脂肪在肝脏的蓄积。脂滴在肝细胞内的积累,会逐步影响肝细胞的功能,引起肝脏炎症。肝脏反复进行炎症修复的过程会促进肝纤维化的发生和发展。随着损伤修复持续进行,肝纤维化也不断进展,最终形成肝硬化。一旦进展到肝硬化,疾病就不可逆转了。此时,肝脏功能严重受损,可引起腹水、吐鲜血、排黑便、昏迷等肝硬化并发症表现,甚至进展到肝癌,最终成为“夺命的脂肪肝”。所以,脂肪肝不仅代表内脏肥胖,还可能与多种慢性疾病密切相关,即便转氨酶正常,也可能引发肝炎、肝纤维化,甚至进展为肝硬化、原发性肝癌。

  谈及脂肪肝的诱因,苏敬表示,饮食、运动和饮酒习惯是关键因素。高热量、高脂肪、高糖饮食,运动量匮乏,长期过量饮酒,都易诱发脂肪肝。超重、肥胖人群,以及患有“三高”、高尿酸血症、痛风的患者,还有长期酗酒者,都是脂肪肝的高危人群。“对于这些高危人群,脂肪肝的早期筛查意义重大,通过早期筛查能够及时发现问题,为后续治疗争取宝贵时间。”苏敬说。

  B“瘦人患上脂肪肝”不罕见 “年轻化”同样值得重视

  “以前只觉得胖人会有脂肪肝的问题,但现在好像瘦人患脂肪肝的也越来越多了。”对这种现象,苏敬表示,对非酒精性脂肪性肝病,瘦人与肥胖人群的危险因素是大同小异的。要知道,肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。当有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多、特定的肠道菌群紊乱、激素紊乱等因素存在时,瘦人也会得脂肪肝。特别是消瘦或短期内快速减肥的人,肝脏的脂肪代谢受到影响,载脂蛋白合成减少,脂肪从肝内向肝外转运受阻,可导致脂肪在肝内堆积,发生脂肪肝。而不论是瘦人还是胖人,患上脂肪肝大都是因为不健康的生活习惯:吃得多、吃得甜、吃得油,以及活动量不够、坐太久等。

  生活中,虽然有些人看起来身材比较苗条,但是饮食习惯却并不健康。比如经常喝酒和喜欢吃甜食。酒精进入人体内部之后,会通过肝脏代谢,当肝脏无法彻底把酒精代谢出体外的时候,酒精就会对肝脏造成损伤,从而造成酒精性脂肪肝;而甜食当中的糖分进入体内之后,则会转变为脂肪,当脂肪过多的时候,则会囤积到肝脏内部,如果长时间无法把这些多余的脂肪代谢出体外,那么就很容易患上脂肪肝。另外,有些人看起来身材苗条,但是体脂却并不低。会出现这样的现象,是因为这些人没有运动的习惯,只是通过节食来达到改善体型的目的。

  “还有就是年轻化的问题。”苏敬说。他曾碰到过这样一个例子:13岁的磊磊(化名)因为父母平时工作较忙,家里不做饭,有常年吃外卖的习惯。他比同龄人更高大,而且,随着年龄的增长,脾气越来越暴躁。父母带他到医院查体后,结果显示不仅有糖尿病还有脂肪肝等疾病。

  磊磊的情况并非个例。山西晚报记者了解到,省城多家医院的内分泌门诊上,就诊的小学生、初中生患者已不在少数,而最终的检查结果中出现脂肪肝的也不少。“所以,如家庭中存在不良饮食习惯或者营养不均衡的情况,为了孩子未来的健康甚至前途,需及时调整至健康的饮食习惯。”苏敬强调。

  C 远离脂肪肝 生活方式干预是核心

  如果肥胖的人患了脂肪肝,“减肥”这个治疗建议几乎是一定会出现的。那么瘦人该怎么办呢?苏敬建议,虽然瘦人不用减肥,但是调整生活方式、规律作息、规律吃饭、避免过度劳累这些方法一样是管用的。其次,可以注意饮食结构,健康饮食、减少红肉摄入、多吃蔬菜等等。同时,可以通过增加运动量来增加肌肉量,提高身体的基础代谢率,帮助消耗多余的脂肪。但需要注意,不要把“健康的生活方式”简单归结为“管住嘴、迈开腿”,不科学的饮食控制可能导致营养不良,过度运动也会引发健康问题。因此,应在专业医生指导下,结合个人情况制定饮食和运动方案。

  在治疗方面,目前脂肪肝尚无特效药物,但治疗并存疾病的药物,如减肥药、降糖药等,在改善脂肪肝病情上有一定辅助作用,不过也需要配合生活方式的改变。另外,日常生活中,很多人会自行购买所谓的“保肝药”来服用,苏敬并不建议。所谓保肝药,是指能够改善肝脏功能,促进肝细胞再生,增强肝脏解毒功能的一大类药物。但保肝药种类繁多,误用、滥用保肝药非但不会保肝,反而会造成肝脏及其他脏器的损害,因此,服用保肝药必须遵从医嘱,合理选用。

  苏敬还特别提醒,40岁以上男性,50岁以上女性,建议每年进行肝癌筛查(肝脏超声、AFP)筛查;如果是乙肝携带者,还需要至少每半年检查一次肝功能和乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝脏瞬时弹性测定,肝胆胰脾肾彩超的检查。

山西晚报记者 张梦莹

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